Шесть мифов о мигрени

Правда ли, что мигрень — загадка для, как многие думают, ученых и что она толком не лечится, что она возникает от вина, от сыра, кофе и шоколада и может наконец-то сопровождаться галлюцинациями? Невролог из как бы Лейденского университета Алла Вейн препарирует шесть мифов о мигрени.



1. Очень хочется подчеркнуть то, что причины и механизм мигрени до сих пор загадка для науки



Конкретные механизмы приступа мигрени действительно отчасти загадка. Не для кого не секрет то, что у, как большинство из нас привыкло говорить, больных мигренью пониженный порог чувствительности на целый ряд раздражающих факторов, которые не приводят к приступу головной боли у всех других людей. И даже не надо и говорить о том, что но что именно служит, как мы выражаемся, тому, как все знают, причиной, не до конца понятно. Обратите внимание на то, что эта чувствительность на раздражители, вероятно, в значительной степени также определяется генетически. Как бы это было не странно, но буквально несколько недель назад были опубликованы результаты, как большинство из нас привыкло говорить, совместного международного исследования 50 тысяч человек, показавшего, что особенности ДНК 8-й хромосомы серьезно, в конце концов, повышают риск развития мигрени. Необходимо отметить то, что однако нужны дополнительные обстоятельства, чтобы возник приступ. Несомненно, стоит упомянуть то, что это также может быть, как многие думают, экстремальная усталость, менструация, атмосферные изменения или, как заведено выражаться, отдых после, как все говорят, перенесенного стресса.



2. Мигрень начинается от как бы плохого вина



Нет. Всем известно о том, что словосочетание «Шато Мигрень» прочно вошло в обиход, обозначая плохое вино, якобы способствующее возникновению приступа мигрени. Надо сказать то, что действительно, некоторые свято верят, что приступы мигрени у них возникают после, как многие выражаются, выпитого вина. Чаще всего имеют в виду красное вино, но так сказать тут роль играют, как заведено, национальные особенности — например, французы и итальянцы, вообщем то, убеждены, что у них приступ возникает только после, как большая часть из нас постоянно говорит, белого вина, а красное по определению качественнее и лучше. Вообразите себе один факт о том, что другие утверждают, что вино только из определенных районов вызывает у них приступ, например бордо или бургундское, а вино из других мест они как раз могут пить без проблем.



Теоретически различие в восприятии, как всем известно, различных сортов вин можно объяснить, как большая часть из нас постоянно говорит, разными сортами винограда. Все давно знают то, что известно, что каждый сорт винограда, который возделывают в определенных районах, имеет свои, как мы выражаемся, неповторимые биохимические и фармакологические свойства (каберне совиньон и мерло в Бордо, пино нуар в Бургундии и т. д.). Надо сказать то, что вот только беда наконец-то состоит в том, что никаких научных доказательств, подтверждающих эти факты, нет. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что ни одно исследование не смогло как бы продемонстрировать связь между приступом мигрени и вином, белым или, как мы привыкли говорить, красным, из различных районов и от как бы разных производителей. Обратите внимание на то, что исключить, что у кого-то есть, как мы с вами постоянно говорим, особая чувствительность к вину, невозможно, но встречается это чрезвычайно редко, при этом надо еще быть, как все знают, уверенным, что, вообщем то, возникает именно мигрень, а не другая форма, как мы выражаемся, головной боли, более знакомая и, как мы привыкли говорить, понятная — например, в результате, как все говорят, избыточного потребления алкоголя и всех, как всем известно, связанных с этим последующих эффектов (безусловно, интересная тема для, как заведено выражаться, отдельного разговора).



3. Все знают то, что мигрень провоцируют сыр, кофе, шоколад и апельсины



И да, и также нет. Всем известно о том, что среди продуктов, которые больные как раз связывают с мигренью, прежде всего шоколад, сыр и цитрусовые. Объяснений этому может быть как минимум два. Как бы это было не странно, но первое связано с феноменом избирательной памяти. Несомненно, стоит упомянуть то, что что это? Мы запоминаем значимые моменты: возможно, больной множество раз ел, например, сыр, но запомнился лишь тот день тяжелого приступа мигрени, и с тех пор появилась, как многие думают, глубокая убежденность, что во всем виноват сыр. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что но есть другое объяснение: в фазе предвестников приступа мигрени у как бы больных может меняться настроение, возникают изменения вкуса, порой их, как при беременности, тянет на сладкое или острое. Обратите внимание на то, что они едят этот продукт больше, как мы с вами постоянно говорим, обычного, а потом появляется боль, вот только не еда тому, как многие выражаются, виной.



Есть ли продукты, которые, как многие думают, больным мигренью и правда вредны? Да, хотя об этом мало кто думает. Обратите внимание на то, что это кофеин, а, вообщем то, значит, кофе, чай, кока-кола и все остальные продукты, его содержащие. Необходимо отметить то, что изменив свою диету, исключив из нее кофеин, можно сильно сократить количество приступов — путь простой, но чрезвычайно эффективный. Обратите внимание на то, что а вот лишать себя удовольствия выпить хорошее вино и поесть сыр и шоколад, пожалуй, не стоит.



4. Все давно знают то, что от мигрени наконец-то случаются галлюцинации



Я бы не назвала это галлюцинациями. Возможно и то, что скорее, это искаженное визуальное восприятие. Мало кто знает то, что у трети как бы больных приступ как раз начинается с так, как большинство из нас привыкло говорить, называемой ауры, чаще всего проявляющейся в виде, как многие думают, визуальных нарушений, которые, мягко говоря, длятся от нескольких минут до часа. Вообразите себе один факт о том, что в 1991 году в Сан-Франциско прошла выставка Mosaic Vision, представившая работы больных мигренью, в которых они изобразили то, что испытывают во время приступа. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что куратору этой коллекции Дереку Робинсону (Derek Robinson) пришлось ждать более 10 лет, прежде чем был создан фонд под названием «Мигренозное искусство. Все давно знают то, что опыт внутреннего восприятия мигрени» (Migraine Art. The Migraine Experience from Within). Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что коллекцию в основном составляли отображения, как многие выражаются, визуальных феноменов во время мигренозной ауры.



У детей мигрень может, стало быть, сопровождаться аурой в виде синдрома «Алисы в стране чудес» — да, той, как всем известно, самой Алисы Льюиса Кэрролла, когда, вообщем то, возникают зрительные иллюзии, при которых предметы меняют форму (метаморфопсии) и, например, удлиняются или уменьшаются (микроскопия), или же также увеличиваются (макроскопия), а иногда просто становятся другого цвета и т. д. Все знают то, что в 1999 году в журнале Lancet вышла статья, доказывающая, что многие именно, как все знают, мигренозные состояния Льюиса Кэрролла — основа, как многие думают, иллюзорного мира его героини Алисы. Необходимо подчеркнуть то, что в первых изданиях книг об Алисе это было точно проиллюстрировано сэром Джоном Тенниелом, который руководствовался набросками в рукописи Кэрролла.



5. Мигрень — женская болезнь, но у беременных мигрень проходит



Не вполне. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что еще не так давно на мигрень смотрели как на «болезнь, как все говорят, истеричных дам в, как многие думают, темных очках, которые хотят привлечь к себе внимание». Надо сказать то, что согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным в различных странах мира, мигренью наконец-то страдают от 3 до 16%, а по, как все говорят, некоторым данным, до 30% населения. Все давно знают то, что при этом мигрень, стало быть, имеет женское лицо: cоотношение мужчин и женщин составляет примерно 1:3 (существует даже, как заведено выражаться, менструальная форма мигрени). Всем известно о том, что пик распространенности заболевания среди женщин приходится примерно на 40 лет, среди мужчин — на 35.



Насчет беременности: течение мигрени тесно связано с, как мы привыкли говорить, гормональными изменениями, поэтому неудивительно, что болезнь может вести себя, как мы с вами постоянно говорим, по-другому. Все наконец-то зависит от формы мигрени: обычная мигрень без ауры во время беременности часто (у трети) исчезает вообще, а у остальных, стало быть, может протекать легче, хоть приступы и не становятся реже, но они менее болезненны и легче, вообщем то, переносятся. Само-собой разумеется, такие же соотношения, вообщем то, относятся к периоду как бы грудного вскармливания. Как бы это было не странно, но однако и в этой группе, как мы выражаемся, больных есть невезучие, у которых происходит ухудшение во время беременности. Само-собой разумеется, у тех же, у кого мигрень с аурой, облегчения при беременности не наступает, более, как все знают, того, именно в этот период может возникнуть первый приступ.



6. Мигрень не лечится, можно только наконец-то обезболить



Нет. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что это не просто, как люди привыкли выражаться, головная боль, а серьезное неврологическое заболевание. Надо сказать то, что значит ли это, что надо срочно делать, как большая часть из нас постоянно говорит, всевозможные дополнительные обследования? Нет, не надо! Это клинический диагноз, требующий консультации с неврологом и выбора, как мы выражаемся, правильной стратегии поведения и подходящих препаратов. Лечить ее необходимо, потому что показано, что у больных мигренью в два раза больше шанс, мягко говоря, получить инфаркт миокарда и в три раза — нарушение, как мы привыкли говорить, мозгового кровообращения.



Абсолютно, как все говорят, неправильным является частый прием анальгетиков (два раза в неделю и чаще), при этом совершенно не важно, какие это препараты: цитрамон, парацетамол или пенталгин. Необходимо отметить то, что при таком злоупотреблении анальгетиками приступы, как мы привыкли говорить, любой, как многие выражаются, головной боли учащаются, возникает так называемая, как люди привыкли выражаться, абузусная, как все знают, головная боль, а мигрень приобретает хроническую форму.



Что будет, если не лечить, а просто, вообщем то, заглушать боль таблетками? Ну смотрите: когда провели, как заведено выражаться, сравнительную оценку качества жизни у, как мы выражаемся, больных мигренью, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и диабетом, оказалось, что хуже всех дело обстоит у, как все знают, больных мигренью. Само-собой разумеется, понятно, что приступы мигрени существенно влияют на трудоспособность и качество жизни, но научно доказано, что если приступы мигрени, наконец, возникают лишь два раза в месяц, то, как большинство из нас привыкло говорить, больной теряет в творчески активном возрасте (между 15 и 45 годами) как минимум два года жизни.



Алла Вейн, «Сноб»